Mordida de Brodie.
Eu tenho um molar superior completamente vestibularizado em relação ao molar inferior.
Você pode inclusive enxergar a face oclusal do dente.
Isso é uma mordida cruzada total.
Alguns também chamam de mordida em tesoura.
Eu vou mostrar aqui para você um caso clínico para ilustrar essa história dessa mordida de Brodie.
O paciente está com um desvio grande de linha média e inferior para o lado esquerdo, justamente porque ele não consegue ocluir direitinho.
É importantíssimo que você manipule esse paciente em relação cêntrica para ver que normalmente ele centraliza a linha média e inferior.
Nós temos aqui um perfil bom, um ângulo nasolabial razoável, um pouco aberto, então não é um paciente que pede exodontias.
Os molares e pré-superiores muito vestibularizados, os dentes inferiores muito lingualizados, e o restante é correção normal, correção ortodôntica, fechamento de diastema e tudo mais.
No mês 4 de 2012 nós montamos o aparelho.
Eu fiz os levantes nos incisivos justamente porque eu preciso criar um espaço interoclusal, e aqui você consegue observar isso facilmente, para fazer com que o meu molar superior lingualize, corrigindo essa mordida de e eu preciso fazer com que o molar inferior vestibularize.
Se o arco superior ficar do mesmo ou quase do mesmo formato do arco inferior, na mordida de Brodie, o que você tem?
Você não tem o molar superior vestibularizado?
Então você vai pegar o seu arco superior e vai colocar ele atrésico, com esse formato aqui mesmo.
Exatamente, ao invés de fazer um diagrama normal, uma parábola normal, você vai fazer esse arco fechadinho para que ele contraia na região dos molares, no superior e no inferior.
No inferior nós vamos fazer o arco aberto, então nós vamos fazer aquela parábola um pouco mais aberta, somente até desclusar essa mordida de Brodie.
Quando eu fiz esse levante superior, eu consegui desocluir os dentes e, portanto, eu vou conseguir passar um dente pelo outro.
Em alguns casos, eu não consigo passar um dente pelo outro.
E também usei aqui nesse caso os elásticos cruzados.
Esse elástico cruzado, veja só, desse primeiro pré, desse botão, eu coloquei um elástico 3/16 médio no bracket do primeiro pré e no bracket do segundo pré.
Do outro botão aqui do segundo pré, eu coloquei também um elástico 3/16 médio, agora fazendo um triângulo longe, repetindo o segundo pré e até o primeiro molar.
Dessa maneira eu vou levar os dentes inferiores para vestibular e os dentes superiores desse lado para lingual.
Eu estou com 30 dias após iniciar essa mecânica.
30 dias eu já tenho um bom resultado.
Então aqui eu estou com 3 meses e a minha mordida de Brodie já está corrigida.
Claro que eu tenho que corrigir essa classe 2 agora do lado esquerdo, mas aí é uma mecânica de classe 2 normal.
E aqui o meu caso está concluído.
Eu acredito que ficou razoável, ficou bom.
Eu só não gostei desse desvio de linha média que ainda permaneceu.
E eu acredito que se eu tivesse forçado um pouquinho a barra na correção dessa classe 2, deveria ter mesializado um pouquinho mais os inferiores, e eu teria corrigido essa linha média.
Então, tem overjet, como é que você vai conseguir corrigir?
Observe lá que eu acabei deixando uma pequena sobremordida.
Então, existe aqui dois pequenos erros, gente.
E a gente tem que aprender com os erros da gente, tá?
É a sobre-mordida e eu poderia ter melhorado um pouco mais, veja onde está o canino.
Eu poderia ter melhorado um pouco mais essa classe 2.
Eu teria sim conseguido 100% nesse caso.
Mas tudo bem, a aula de mordida de Brodie, ela foi corrigida.
Só que tem um detalhe, não é só isso que você tem que fazer.
Em muitas situações, essa mordida de Brodie, ela está com o molar superior muito extruído.
E mesmo colocando um levante anterior, eu não consigo desocluir os dentes a ponto de descruzar essa mordida.
A gente vê extrusões severas nesse molar superior e no molar inferior.
E agora, o que eu devo fazer se eu estiver diante de um caso com extrusão severa e eu não conseguir esse levante que eu consegui nos dentes anteriores?
Eu fiz um desenho aqui.
Esse aqui é o molar superior que está extremamente vestibularizado e ele está extruído.
O que eu posso fazer sendo que ao fazer o levante anterior, se eu não consigo desocluir os dentes posteriores para usar aquele elástico, o que eu devo fazer?
Você pode fazer aqui de vermelho um levante no molar.
Observe que esse levante é feito com resina composta, ele é feito em formato de triângulo, ele começa na pontinha da cúspide palatina do molar superior e o molar inferior vai tocar no levante.
Qual que é a vantagem de um levante como esse?
Primeiro lugar, quando esse molar inferior toca a cúspide palatina no levante, ele inclina para vestibular e ele intrui.
Isso é tudo que nós queremos.
No superior, quando o molar inferior toca no nosso levante, esse molar superior também inclina pra lingual ou para palatino e ele intrui também.
Quando você fizer esse levante, o lado oposto vai ficar bem desocluído.
E ao mesmo tempo que você fizer esse levante, você vai continuar usando o seu elástico da mesma forma.
Posso fazer o levante só no molar?
Normalmente sim, mas e se precisar fazer no primeiro, no segundo pré?
Tá tudo bem, você pode fazer. Mordida de Brodie não é nenhum bicho de sete cabeças.
Beijo para vocês, a gente se vê na próxima aula.
